Přeskočit navigaci

Anémie jako žádoucí nežádoucí účinek při léčbě hepatitidy C

Terapie hepatitidy C (HCV) prochází intenzivním výzkumem a na trh se dostávají nové látky a jejich kombinace. Složité režimy mohou přinášet zvýšené riziko nežádoucích účinků. Jak se ale ukazuje, například podle práce uveřejněné v roce 2013 v časopise Hepatology, někdy mohou vedlejší účinky fungovat i jako příznivý prognostický faktor odpovědi na léčbu. Příkladem může být anémie u pacientů léčených kombinací bocepreviru (BOC), peginterferonu alfa-2b a ribavirinu (PEG-IFN/RBV).

Anémie jako žádoucí nežádoucí účinek při léčbě hepatitidy C

Již z předchozí literatury je známo, že přidání BOC do kombinačního režimu právě s PEG-IFN/RBV signifikantně zvyšuje setrvalou virologickou odpověď (SVR) u dosud neléčených dospělých pacientů s HCV genotypu 1. Mezi nežádoucí účinky této terapie ale patří anémie, objevující se zejména v časných fázích léčby. V popisované studii bylo sledováno 1097 nemocných, kteří byli nejprve léčeni čtyři týdny terapií PEG-IFN/RBV a následně byli randomizováni do tří větví. Pacientům v první větvi bylo k léčbě přidáno placebo, pacienti z ostatních dvou větví užívali kromě PEG-IFN/RBV i BOC, buď po dobu 44 týdnů, nebo v rámci protokolu řízeného odpovědí na léčbu.

Management případné anémie, definované hladinou hemoglobinu pod 100 g/l, potom zahrnoval redukci dávky RBV a/nebo nasazení rekombinantního erytropoetinu. Oba dva zásahy byly použity u 40 % postižených, pouze erytropoetin dostalo 38 %, k samostatné redukci dávky RBV došlo u 8 % a u 14 % anemiků nedošlo k žádné intervenci. Incidence anémie byla v obou větvích s BOC 50 % oproti 31 % v placebové větvi. Jako rizikové faktory pro vznik anémie byly pozorovány nižší úvodní hladina hemoglobinu a horší clearance kreatininu.

Při hodnocení výsledků se ukázalo, že pacienti, u kterých se anémie objevila, dosahovali signifikantně častěji SVR než ti, u kterých tento účinek, tradičně vnímaný jako nežádoucí, pozorován nebyl. Zároveň bylo zjištěno, že způsob managementu anémie nemá na dosažení SVR vliv. Výskyt tohoto nežádoucího účinku tak může signalizovat i výraznější pozitivní dopad této terapie. 

(ond)

Zdroj: Sulkowski M. S., Poordad F., Manns M. P., et al. SPRINT-2 Trial Investigators. Anemia during treatment with peginterferon Alfa-2b/ribavirin and boceprevir: Analysis from the serine protease inhibitor therapy 2 (SPRINT-2) trial. Hepatology. 2013 Mar; 57 (3): 974–84; doi: 10.1002/hep.26096. Epub 2013 Feb 11.

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 0

Čtěte také

Dosažení setrvalé virologické odpovědi je spojeno se zlepšením inzulinové rezistence

Dosažení setrvalé virologické odpovědi je spojeno se zlepšením inzulinové rezistence

Virus hepatitidy C ve spojení s alkoholem mění prezentaci antigenu jaterními buňkami

Virus hepatitidy C ve spojení s alkoholem mění prezentaci antigenu jaterními buňkami

Boceprevir – novinka v léčbě chronické hepatitidy C

Boceprevir – novinka v léčbě chronické hepatitidy C

Triple terapie u infekce virem hepatitidy C se smíšenou kryoglobulinémií/bez ní

Triple terapie u infekce virem hepatitidy C se smíšenou kryoglobulinémií/bez ní

Lze predikovat SVR již ve 12. týdnu po ukončení terapie pegylovaným interferonem?

Lze predikovat SVR již ve 12. týdnu po ukončení terapie pegylovaným interferonem?

Časný účinek terapie peginterferonem alfa-2b s ribavirinem na krevní tlak a inzulinovou rezistenci u pacientů s chronickou hepatitidou C

Časný účinek terapie peginterferonem alfa-2b s ribavirinem na krevní tlak a inzulinovou rezistenci u pacientů s chronickou hepatitidou C

Bez rozdílu hmotnosti

UŽITEČNÉ INFORMACE

 

Co je hepatitida typu C ?

fact sheet

 

Souhrnná informace přípravku Pegintron

 
PegIntron
 
 
 
Medicínská databáze U Lékaře
 
Doporučujeme:  Fenylketonurie a PKU dieta