Léčba akutní hepatitidy C pegylovaným interferonem a ribavirinem u pacientů infikovaných virem lidské imunodeficience
Pacientů infikovaných virem lidské imunodeficience (HIV) je celosvětově 35 milionů, 10–40 % z nich je současně infikováno virem hepatitidy C (HCV) vedoucí k chronické hepatitidě. U pacientů trpících oběma infekcemi dochází ke snížené spontánní clearance HCV, akcelerované jaterní fibróze a snížené odpovědi na antiHCV terapii. Metaanalýza autorů z Kalifornie se pokusila zjistit účinnost léčby akutní infekce HCV pegylovaným interferonem (PEG-IFN) a ribavirinem (RBV) u HIV pozitivních pacientů.
V rámci metaanalýzy dva autoři nezávisle na sobě prohledali databáze MEDLINE a EMBASE s cílem vyhledat práce publikované v angličtině do roku 2014. Kromě toho prošli i abstrakta z nejdůležitějších konferencí, které se konaly mezi lety 2011 a 2013 a týkaly se jaterních chorob a infekce HIV. Zahrnuty byly originální práce, kterých se účastnilo alespoň 10 dříve neléčených HIV pozitivních dospělých pacientů s akutní hepatitidou C, kteří byli léčeni terapií PEG-IFN a RBV.
Autoři celkem našli 12 studií, které splňovaly zahrnovací kritéria. Celkem se jich účastnilo 450 pacientů. Souhrnná míra dosažení setrvalé virologické odpovědi (SVR) byla 71,4 % (95% CI 64,7–77,4; Q statistika = 22,20, p = 0,023, I2 = 50,44). Rychlé virologické odpovědi (RVR; 7 studií, 196 pacientů) bylo dosaženo ve 47,4 % (95% CI 40,6–54,7) případů, časné virologické odpovědi (EVR; 9 studií, 283 pacientů) dosáhlo 82,8 % (95% CI 67,0–92,0) pacientů. Pravděpodobnost dosažení SVR byla 93,1 % (95% CI 84,9–97,0) u těch, kteří dosáhli RVR (6 studií, 82 pacientů) a 85,9 % (95% CI 78,7–91,0) v případě pacientů s EVR (7 studií, 168 pacientů).
PEG-IFN a RBV jsou efektivní léčbou HIV pozitivních pacientů s akutní hepatitidou C, zvláště pokud dosáhnou RVR nebo EVR.
(epa)
Zdroj: Zhang B., Nguyen N. H., Yee B. E., et al. Treatment of Acute Hepatitis C Infection with Pegylated Interferon and Ribavirin in Patients Coinfected with Human Immunodeficiency Virus: A Systematic Review and Meta-Analysis. Intervirology. 2015 Sep 25; 58 (4): 242–249. [Epub ahead of print]
