Předtransplantační sérové hladiny HCV RNA predikují odpověď na antivirovou terapii po transplantaci od žijícího dárce
Vzhledem k omezené účinnosti a vysoké míře nežádoucích účinků spojených s léčbou recidivy hepatitidy C (HCV) po transplantaci jater by měla být v daných případech zvážena individuální léčebná strategie.
Vzhledem k omezené účinnosti a vysoké míře nežádoucích účinků spojených s léčbou recidivy hepatitidy C (HCV) po transplantaci jater by měla být v daných případech zvážena individuální léčebná strategie. Japonští gastroenterologové se proto rozhodli provést studii, která by odhalila prediktory odpovědi na antivirovou terapii HCV po transplantaci jater od žijícího dárce (LDLT) a blíže také popsala přidružené nežádoucí účinky. Jednalo se o retrospektivní studii, do které bylo zahrnuto 125 HCV pozitivních příjemců jaterního štěpu od žijícího dárce, kteří obdrželi terapii interferonem s ribavirinem a/nebo peginterferonem s ribavirinem v japonském Kyoto, a to v období od ledna 2001 do června 2011.
Sérové hladiny HCV RNA byly nedetekovatelné po 48 týdnech terapie u 77 (62 %) ze 125 pacientů, u těchto jedinců tedy došlo k virologické odpovědi (VR). U 50 (43 %) ze 117 pacientů pak bylo dosaženo setrvalé virologické odpovědi (SVR). K prediktivním faktorům spojeným s dosažením VR a SVR patřily dle jednorozměrné analýzy nízké sérové hladiny HCV RNA před transplantací, jiný HCV genotyp než 1 a nízké sérové hladiny HCV RNA před zahájením terapie. Kromě toho byla LDLT od AB0-inkompatibilních dárců signifikantně spojena s VR. Počet leukocytů a neutrofilů před zahájením léčby interferonem pak byly spojeny s dosažením SVR. Vícerozměrná analýza prokázala, že dvě proměnné, a to předtransplantační sérová hladina HCV RNA nižší než 500 kIU/ml a non1 HCV genotyp, byly spojeny s dosažením jak VR, tak SVR a že AB0-inkompatibilita byla spojena s VR. Nebyly nalezeny žádné proměnné, které by signifikantně ovlivnily ukončení či přerušení terapie.
Virologickou odpověď na antivirovou terapii u pacientů s rekurentní hepatitidou C po LDLT lze tedy predikovat ještě před transplantací, a to na základě HCV genotypu a předtransplantačních sérových hladin HCV-RNA. LDLT od AB0-inkompatibilních dárců se tak může podílet na efektivnější terapii interferonem.
(mik)
Zdroj: Ueda Y. et al. Pretransplant serum hepatitis C virus RNA levels predict response to antiviral treatment after living donor liver transplantation. PLoS One. 2013; 8 (3): e58380; doi: 10.1371/journal.pone.0058380.
