Zvýšení snášenlivosti protivirové léčby při recidivě hepatitidy C po transplantaci jater
Dávkování ribavirinu řízené dle dosažené sérové koncentrace a podávání darbopoetinu může výrazně zvýšit snášenlivost léčby, adherenci k léčbě a dokončení léčby v kombinaci s pegylovaným interferonem (pegINT). Toto zjištění se týká pacientů s relapsem hepatitidy C genotypu 2 a 3 po transplantaci jater.
Relaps hepatitidy C po transplantaci jater je častý. Snášenlivost léčby pegINT a ribavirinem je u těchto pacientů suboptimální a často dochází k vysazení léčby z důvodu nežádoucích účinků. Švédští autoři se proto pokusili najít cestu, jak snášenlivost léčby zvýšit.
U 54 pacientů dávkovali ribavirin na základě dosažené koncentrace s cílem udržet koncentraci 10 µmol/l. Pacientům současně podávali darbopoetin a pegINF α-2 v dávce 180 µg u genotypu 1 a 135 µg u genotypů 2 a 3.
Celou léčbu dokončilo 94 % zařazených pacientů (51 z 54). Z těchto pacientů (analýza per protokol) dosáhlo trvalé virologické odpovědi (SVR) 43 %: u genotypu 2 a 3 to bylo 82 % a u genotypu 1 jen 22 % (p = 0,0001). Vyšší pravděpodobnost dosažení SVR měli také pacienti s IL28B CC genotypem (v 73 % v porovnání s pacienty s non-CC 33 %, p = 0,016) a dále pacienti s mírnou fibrózou (stadia 1–2, 56 %) než pacienti se závažnou fibrózou (stadia 3–4, 26 %).
Tyto výsledky publikované na začátku roku 2015 ukázaly možnost, jak zlepšit snášenlivost a dodržování léčby ribavirinem a pegINF při recidivě hepatitidy C po transplantaci jater. Prediktorem nízké pravděpodobnosti dosažení SVR jsou při tomto přístupu genotyp 1, non-CC genotyp a pokročilé stadium fibrózy.
(zza)
Zdroj:
Ackefors M., Castedal M., Dahlgard O., et al. Peg-IFN and ribavirin treatment for recurrence of genotype 2 and 3 hepatitis C after liver transplantation. Infect Dis (Lond.) 2015 Apr; 47 (4): 209–217. Epub 2015 Feb 4.
