Peginterferon alfa-2a plus ribavirin a chronická infekce virem hepatitidy C
Léčba chronické infekce virem HCV pegylovaným inteferonem alfa-2a je signifikantně účinnější v dosažení setrvalé virologické odpovědi oproti léčbě nepegylovaným interferonem alfa-2a.
Léčba chronické infekce virem hepatitidy C (HCV) pegylovaným inteferonem alfa-2a je signifikantně účinnější v dosažení setrvalé virologické odpovědi oproti léčbě nepegylovaným interferonem alfa-2a. Autoři srovnávali účinnost a bezpečnost kombinační léčby peginterferonem alfa-2a s ribavirinem, interferonem alfa-2b s ribavirinem a monoterapie peginterferonem alfa-2a.
Celkem bylo randomizováno 1 121 pacientů a byla u nich pod dobu 48 týdnů udržována léčba buď s podáváním 180 μg peginterferonu alfa-2a jednou týdně plus denně ribavirin (1 000 nebo 1 200 mg, v závislosti na váze), nebo peginterferonu alfa-2a týdně plus denně placebo nebo 3 milionů jednotek interferonu alfa-2b třikrát týdně plus denně ribavirin po dobu 48 týdnů.
V největším počtu bylo dosaženo setrvalé virologické odpovědi (ta byla definována absencí detekovatelného HCV RNA 24 týdnů po ukončení terapie) u pacientů, kteří užívali peginterferon alfa-2a plus ribavirin oproti pacientům užívajícím interferon alfa-2b plus ribavirin (56 % vs. 44 %) nebo peginterferon alfa-2a samotný (56 % vs. 29 %). Proporce setrvalé virologické odpovědi v jednotlivých výše uvedených léčebných režimech u pacientů s HCV genotypem 1 byla následující: 46 %, 36 % a 21 %.
Všechny tři léčebné režimy vykazovaly srovnatelný bezpečnostní profil. Incidence influenza-like symptomů a deprese byla nižší ve skupině pacientů, kteří byli léčeni peginterferonem alfa-2a, popřípadě peginterferonem alfa-2a a ribavirinem, oproti pacientům léčeným interferonem alfa-2b plus ribavirinem.
Závěrem lze říci, že pacienti s chronickou hepatitidou C, kteří jsou léčeni peginterferonem alfa-2a jednou týdně v kombinaci s ribavirinem, tolerovali léčbu stejně dobře jako pacienti léčení interferonem alfa-2b plus ribavirinem, a bylo u nich navíc dosaženo signifikantně vyššího procenta setrvalých virologických odpovědí ve srovnání se skupinami pacientů léčených interferonem alfa-2b plus ribavirinem a peginterferonem alfa-2a samotným.
(jos)
Zdroj: N Engl J Med 2003; 348: 259–260.
