Komplikace jaterní cirhózy – tekutina v břiše a otoky

Jakékoli onemocnění jater se dříve či později projeví i navenek. Výjimkou není ani jaterní cirhóza. Mezi její časté příznaky patří přítomnost volné tekutiny v dutině břišní (ascites) a otoky dolních končetin.

Komplikace jaterní cirhózy – tekutina v břiše a otoky
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Břišní boule varuje

U mnoha lidí s chronickým onemocněním jater se vyvíjí zjizvení neboli fibróza tohoto orgánu. Časem se zjizvení může dostat až do stadia, které nazýváme jaterní cirhóza. Ta se obvykle rozvíjí na podkladě alkoholismu nebo virové hepatitidy (žloutenky). Komplikaci cirhózy představuje tzv. ascites – nadměrné množství tekutiny nahromaděné v břišní dutině. Navenek se ascites projeví jako břišní boule.

Dvě hlavní příčiny ascitu

Ascites se vyvíjí v důsledku kombinace dvou faktorů:

  1. portální hypertenze – zvýšeného tlaku v žilním systému, který vede krev ze žaludku, střev a sleziny do jater,
  2. hypoalbuminemie – nízké hladiny bílkoviny albuminu v krvi. Albumin, který je převažující bílkovinou v krvi, pomáhá udržovat objem krve. Jeho produkce během cirhózy klesá, neboť poškozená játra ho nejsou schopna vyrábět v dostatečném množství.

Nepříjemné důsledky

Mezi projevy portální hypertenze patří rozšíření žil v jícnu (tzv. jícnové varixy), vystouplé žíly na břiše a zvětšení sleziny. Tyto nepříjemnosti nastávají především v důsledku zvýšeného tlaku a hromadění krve a přebytečné tekutiny v břišních cévách.

Paracentéza přináší úlevu

Ascites může být z dutiny břišní odstraněn odsátím pomocí injekční stříkačky a dlouhé jehly. Procedura se nazývá paracentéza. Provádí se například v případech, kdy se v břiše nahromadilo velké množství ascitické tekutiny a pacient nereaguje na léčbu diuretiky (léky zvyšujícími výdej moči ledvinami). Vyšetření tekutiny pomůže odlišit ascites, který je způsoben cirhózou, od ascitu z jiných příčin, jako jsou rakovina, tuberkulóza, městnavé srdeční selhání a nefróza (nezánětlivé onemocnění ledvin).

Otoky dolních končetin

U cirhózy se kromě ascitu vyskytuje i tzv. periferní edém, který se zpravidla projevuje jako otoky dolních končetin. Edém je důsledkem hypoalbuminemie (viz výše) a zadržování vody a soli ledvinami.

S diuretiky se musí zacházet opatrně

Přítomnost nebo nepřítomnost edému u pacientů s cirhózou a ascitem je důležitou okolností léčby ascitu. Pacientům s ascitem bez otoků dolních končetin je nutné podávat diuretika s mimořádnou opatrností. Diuréza (navozené zvýšení objemu moči za použití diuretik), která je příliš agresivní nebo rychlá, může u těchto pacientů vést ke snížení objemu krve (hypovolemie). Tato situace může způsobit selhání ledvin a jater. Naproti tomu, když podstupují diurézu pacienti s ascitem a otoky, edémová tekutina v mezibuněčném prostoru slouží jako nárazník proti snížení objemu krve. Přebytek tkáňového moku vytéká do prostoru cév a rychle doplňuje vyčerpaný objem krve.

(hah)

Zdroj:
www.medicinenet.com

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 3

Čtěte také

Výskyt žloutenky typu C v Evropě – co se změnilo?

Výskyt žloutenky typu C v Evropě – co se změnilo?

Žloutenka může být příčinou zažívacích potíží

Žloutenka může být příčinou zažívacích potíží

Rybí tuk játrům postiženým žloutenkou prospívá

Rybí tuk játrům postiženým žloutenkou prospívá

Cítíte únavu? Možná vás zlobí játra

Cítíte únavu? Možná vás zlobí játra

Partner má virovou hepatitidu C – co teď? Motivujte ho k léčbě!

 Partner má virovou hepatitidu C – co teď? Motivujte ho k léčbě!

Bez jaterního enzymu se žloutenka typu C neobejde

Bez jaterního enzymu se žloutenka typu C neobejde
Vítězím nad hepatitidou C

Centra léčby

Hledáte pomoc? Vyhledejte si na mapce nejbližší centrum léčby hepatitidy C.

Poradna lékaře
Soutěžte s námi
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Platnost: 1. 1. - 31. 1. 2019

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá.

Videorozhovor
Trojkombinační léčba pro pacienty, kteří nebyli dříve léčeni

Trojkombinační léčba pro pacienty, kteří nebyli dříve léčeni

Jaké jsou moderní možnosti léčby virové hepatitidy? O tom jsme si povídali s prof. MUDr. Petrem Husou, CSc.

Anketa

Zajímáte se o hygienické podmínky ve škole svých dětí?