LDH jako indikátor akutního selhání jater

Někteří pacienti s vážným poškozením jater i přes všechnu péči dospějí k jaternímu selhání.

LDH jako indikátor akutního selhání jater
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Někteří pacienti s vážným poškozením jater i přes všechnu péči dospějí k jaternímu selhání. K selhání může dojít tak rychle, že se nestihnou játra transplantovat. Stanovení indexu AST/LH pomáhá odlišit pacienty v časném stadiu selhání od přeživších, a tím získat čas k přípravě transplantace.

Současná široce používaná klasifikace Model for End-Stage Liver Disease (MELD) zahrnuje i systémové a multiorgánové selhání, takže pacienti splňující tato kritéria často již nejsou transplantace schopni.

Při hypoxii se LDH vyplavuje

Nová metoda je založena na poznatcích o patogenezi selhání, kdy klíčovou roli hraje nadměrná aktivace makrofágů následovaná poruchou jaterní mikrocirkulace. Na základě toho japonští vědci přijali hypotézu, že by se kvůli hypoxii parenchymu měla zvýšit produkce sérové laktátdehydrogenázy. Tím by se LDH mohlo stát důležitým vodítkem k rozlišení pacientů, jejichž stav se nebude dále zhoršovat, od těch, kteří jsou v časné fázi akutního selhání jater a budou vyžadovat transplantaci.

Na základě hypotézy vyvinuli nový parametr ALT-LDH index, který se vypočte podle vzorce hladina sérové ALT/(sérová LDH – medián normální hodnoty LDH). Autoři pak zpětně analyzovali 33 pacientů s akutním selháním jater (při přijetí měli hladinu ALT nad 1000 m.j./l a INR 1,5) a stanovili hodnoty ALT-LH indexu v prvních 5 dnech hospitalizace a srovnali je s výsledky MELD klasifikace.

Rychlé zvýšení u přeživších

Celkem 17 pacientů přežilo, 9 podstoupilo transplantaci a 7 se transplantace nedočkalo a zemřelo. U pacientů, kteří přežili, se objevilo rychlé zvýšení ALT-LDH indexu, zatímco u ostatních nikoli. Při přijetí byla prognostická senzitivita a specificita nového indexu nízká, ale třetí den hospitalizace byla jeho výpovědní hodnota vyšší než u MELD klasifikace.

ALT-LDH index byl v japonské studii užitečný v předpovězení prognózy pacientů s akutním selháním jater v raném stadiu. V kombinaci s MELD klasifikací umožňuje začít s přípravou transplantace jater krátce po přijetí.

(zep)

Zdroj: Kazuhiro Kotoh, et al. A New Parameter Using Serum Lactate Dehydrogenase and Alanine Aminotransferase Level Is Useful for Predicting the Prognosis of Patients at an Early Stage of Acute Liver Injury: A Retrospective Study. Comparative Hematology 2008.

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 0

Čtěte také

Zdroj nákazy se u žloutenky nemusí vždy podařit vypátrat

Zdroj nákazy se u žloutenky nemusí vždy podařit vypátrat

Virová žloutenka typu C a riziko vzniku vaskulitidy

Virová žloutenka typu C a riziko vzniku vaskulitidy

Účinná metla na plíživého ničitele jater

Účinná metla na plíživého ničitele jater

Šance na zvládnutí hepatitidy? Jedině bez alkoholu a drog!

Šance na zvládnutí hepatitidy? Jedině bez alkoholu a drog!

Bojujte s nežádoucími účinky. Efekt samotné léčby za to stojí

Bojujte s nežádoucími účinky. Efekt samotné léčby za to stojí

Novorozeneckou žloutenku zažene modré světlo

Novorozeneckou žloutenku zažene modré světlo
Vítězím nad hepatitidou C

Centra léčby

Hledáte pomoc? Vyhledejte si na mapce nejbližší centrum léčby hepatitidy C.

Poradna lékaře
Soutěžte s námi
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Platnost: 1. 1. - 31. 1. 2019

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá.

Videorozhovor
Trojkombinační léčba pro pacienty, kteří nebyli dříve léčeni

Trojkombinační léčba pro pacienty, kteří nebyli dříve léčeni

Jaké jsou moderní možnosti léčby virové hepatitidy? O tom jsme si povídali s prof. MUDr. Petrem Husou, CSc.

Anketa

Zajímáte se o hygienické podmínky ve škole svých dětí?