Vysoká míra dosažení SVR u pacientů s rychlou virologickou odpovědí – výsledky studie PROPHESYS
Schopnost predikovat, kteří pacienti na terapii peginterferonem s ribavirinem dosáhnou setrvalé virologické odpovědi (SVR) s větší pravděpodobností, by bylo pro optimalizaci anti-HCV terapie velice užitečné.
Schopnost predikovat, kteří pacienti na terapii peginterferonem s ribavirinem dosáhnou setrvalé virologické odpovědi (SVR) s větší pravděpodobností, by bylo pro optimalizaci anti-HCV terapie velice užitečné. Prediktivní hodnotu virologické odpovědi ve 2., 4. a 12. týdnu léčby na dosažení SVR zjišťovala velká mezinárodní neintervenční kohortová studie PROPHESYS.
Studie se účastnili dosud neléčení pacienti s monoinfekcí HCV (N = 7 163) ve věku ≥ 18 let, kterým byla ordinována terapie peginterferonem s ribavirinem na základě uvážení ošetřujícího lékaře a podle doporučení specifických v dané zemi. Hlavním sledovaným parametrem byla prediktivní hodnota virologické odpovědi (HCV RNA < 50 IU/ml) ve 2., 4. a 12. týdnu léčby na dosažení SVR24 (HCV RNA < 50 IU/ml po 24 týdnech sledování bez léčby) s ohledem na HCV genotyp.
Celková míra dosažení SVR24 činila 49,4 % (3 541/7 163, 95% CI 48,3–50,6 %). Míra dosažení SVR24 u pacientů s titrem HCV RNA < 50 IU/ml po 2, 4 a 12 týdnech terapie se lišila dle HCV genotypu. Ve skupině s HCV genotypem 1 to bylo 66,2 %, 68,4 % a 60,3 %; u pacientů s genotypem 2 to bylo 82,0 %, 76,3 % a 74,2 %; ve skupině pacientů s HCV genotypem 3 pak 67,3 %, 67,3 % a 63,8 % a u pacientů s HCV genotypem 4 následně 59,4 %, 63,3 % a 54,3 %. Nejvyšší negativní prediktivní hodnotu měla absence virologické odpovědi ve 12. týdnu terapie, a to napříč všemi genotypy.
Nejvyšší pozitivní prediktivní hodnotu dosažení SVR24 měla tedy virologická odpověď ve 2. a 4. týdnu terapie, která se lišila v závislosti na HCV genotypu.
(mik)
Zdroj: Marcellin P. et al. High SVR rates in RVR patients in the large real-world PROPHESYS cohort confirm results from randomized clinical trials. Hepatology. Publikováno on-line 18. června 2012; doi: 10.1002/hep.25892
