V průběhu dlouhodobé terapie nízko dávkovaným pegylovaným interferonem nedochází u pacientů s chronickou hepatitidou C ke zhoršení kognitivních funkcí
Neuropsychická toxicita je běžným na dávce závislým nežádoucím účinkem léčby interferonem.
Neuropsychická toxicita je běžným na dávce závislým nežádoucím účinkem léčby interferonem. Primárním cílem studie vědců z univerzity v Michiganu bylo proto zjistit, jestli je dlouhodobá terapie nízkou dávkou pegylovaného interferonu (PEG-IFN) spojena s vyšší incidencí kognitivních poruch u pacientů s chronickou hepatitidou C ve srovnání s neléčenými pacienty, kteří se účastnili studie HALT-C (Hepatitis C Antiviral Long-Term treatment against Cirrhosis).
Metodika studie
Celkem 129 pacientů s chronickou hepatitidou C a nálezem pokročilé fibrózy absolvovalo 10 neuropsychologických testů a vyplnili dotazník „The Beck Depression Inventory“ před zahájením studie a poté po 12, 24, 36 a 48 měsících v průběhu dlouhodobého užívání PEG-IFN (v dávce 90 ug/týden) nebo placeba během randomizované fáze studie HALT-C. Kognitivní porucha byla pak definována jako skóre globálního deficitu (GDS) > nebo = 1,0.
Výsledky
Průměrný věk pacientů byl 51,2 roku, 67 % z nich byli muži a 42 % mělo cirhózu. Po zhodnocení vstupních GDS skóre se průměrné GDS skóre signifikantně neměnilo v čase (p = 0,46) ani v léčené skupině (p = 0,49). Kognitivní funkce u 66 pacientů na udržovací terapii PEG-IFN nebyly ovlivněny ani adherencí k léčbě (p = 0,14). Skóre Beck Deppresion dotazníku se v průběhu studie signifikantně nezvýšilo (p = 0,60), ani se neměnilo v jednotlivých skupinách (p = 0,74). Přestože došlo v průběhu následného sledování u 32 % pacientů ke zhoršení jaterního postižení, četnost a závažnost kognitivních poruch se nelišily ve skupině s jaterním postižením či bez něho (p = 0,71).
Závěr
Podle výsledků studie není úroveň kognitivních funkcí u pacientů s chronickou hepatitidou C ovlivněna terapií nízko dávkovaným PEG-IFN. Stejně tak nebyly v průběhu 3,5letého následného sledování kognitivní funkce ovlivněny progresí jaterního postižení.
(mik)
Zdroj: Fontana RJ, et al. Cognitive function does not worsen during long-term low-dose peginterferon therapy in patients with chronic hepatitis C. Am J Gastroenterol 2010(Jul);105(7):1551-1560.
