Pro výběr pacientů k jednotlivým typům léčby existuje několik doporučených postupů.
Léčeni jsou zpravidla pacienti, u kterých:
- byl virus hepatitidy typu C zjištěn vyšetřením PCR
- mají trvale (déle než 6 měsíců) zvýšené hodnoty ALT – nejméně 1,5krát
- krevní vyšetření (počet krevních destiček, bílých krvinek, množství hemoglobinu, bilirubinu a albuminu, protrombinový čas) odpovídá stanoveným hodnotám
- jaterní biopsie potvrdila známky fibrózy, zánětu a zániku jaterních buněk
- nebyla zjištěna známka komplikací cirhózy (varixy v jícnu, voda v břiše, poškození mozku)
- nejsou přítomny známky deprese nebo psychózy (léčba by mohla tyto stavy nebezpečně zhoršit)
Léčba by neměla být zahájena u lidí, kteří:
- nadále pijí velké množství alkoholu – alkohol zvyšuje množství virů v organismu a omezuje účinnost léčby
- aktivně užívají nitrožilní drogy – podmínkou léčby je zbavení se závislosti na ilegální droze, tzn. buď úplná abstinence, nebo zařazení v některém ze substitučních programů
- trpí nebo v minulosti trpěli silnými depresemi – přípravky používané k léčbě mohou jejich stav významně zhoršit
- mají rozvinutou cirhózu s komplikacemi – léčba v tomto případě již bohužel nemá přínos
Rozhodnutí o zahájení léčby předchází posouzení řady okolností. Složitá a nákladná léčba s množstvím nežádoucích účinků není vhodná pro každého. V úvahu přichází vedle již uvedených kritérií několik dalších faktorů:
- věk a celková kondice
- doba trvání infekce “céčkem“
- riziko rozvoje cirhózy
- pravděpodobnost úspěchu terapie
- přidružené nemoci
- profesionální i životní plány nemocného
V současnosti existuje několik různých způsobů léčby. Pro každý lék jsou stanovena přísná indikační kritéria – situace, při kterých je možno léčbu zahájit. U každého pacienta se navíc bere v úvahu individuální situace. Rozhodnutí o léčbě a dalším postupu proto lékař činí společně s nemocným a v závislosti na jeho ochotě a vůli navrhovanou léčbu podstoupit.
Jak probíhá?
Standardní léčba dnes obvykle znamená podkožní injekce jednou týdně, doplněné o denní užívání tablet. Probíhá zpravidla ambulantně, bez nutnosti zůstat v nemocnici. Někteří lékaři doporučují v prvních dnech léčení hospitalizaci v nemocnici, aby bylo možno podchytit případné nečekané reakce na léčbu. V závislosti na charakteru zaměstnání mohou však někteří pacienti i v průběhu léčby chodit do práce. Určitá omezení jsou na místě především v případech, kdy nemocný vykonává náročnou manuální práci.
Pacienti s akutní i chronickou hepatitidou C jsou trvale sledováni na speciálních pracovištích zabývajících se jaterními nemocemi, v hepatologických poradnách. Protivirovou léčbu předepisuje a řídí specialista.
