Zahájení léčby

Ne každý pacient s hepatitidou C je automaticky léčen. Před zahájením léčby je třeba pečlivě zvážit rizika a výhody. Protivirová léčba je agresivní a má množství nežádoucích účinků. Její rizika musí být vždy vyvážena prospěchem.

Pro výběr pacientů k jednotlivým typům léčby existuje několik doporučených postupů.

Léčeni jsou zpravidla pacienti, u kterých:

• byl virus hepatitidy typu C zjištěn vyšetřením PCR;
• jaterní biopsie potvrdila známky fibrózy, zánětu a zániku jaterních buněk;
• nebyla zjištěna známka komplikací cirhózy (varixy v jícnu, voda v břiše, poškození mozku);
• nejsou přítomny známky deprese, psychózy či epilepsie (léčba by mohla tyto stavy nebezpečně zhoršit).

Léčba by neměla být zahájena u lidí, kteří:

• nadále pijí velké množství alkoholu – alkohol zvyšuje množství virů v organismu a omezuje účinnost léčby;
• aktivně užívají nitrožilní drogy – podmínkou léčby je zbavení se závislosti na ilegální droze, tzn. buď úplná abstinence, nebo zařazení do některého ze substitučních programů;
• trpí nebo v minulosti trpěli silnými depresemi – přípravky používané k léčbě mohou jejich stav významně zhoršit.

Rozhodnutí o zahájení léčby předchází posouzení řady okolností. Složitá a nákladná léčba s množstvím nežádoucích účinků není vhodná pro každého. V úvahu přichází vedle již uvedených kritérií několik dalších faktorů:

• věk a celková kondice
• doba trvání infekce “céčkem“
• riziko rozvoje cirhózy
• pravděpodobnost úspěchu terapie
• přidružené nemoci
• profesionální i životní plány nemocného

V současnosti existuje několik různých způsobů léčby. Pro každý lék jsou stanovena přísná indikační kritéria – situace, při kterých je možno léčbu zahájit. U každého pacienta se navíc bere v úvahu individuální situace. Rozhodnutí o léčbě a dalším postupu proto lékař činí společně s nemocným a v závislosti na jeho ochotě a vůli navrhovanou léčbu podstoupit.

Jak probíhá?

Standardní léčba dnes obvykle znamená podkožní injekce jednou týdně doplněné o denní užívání tablet. Probíhá zpravidla ambulantně, bez nutnosti zůstat v nemocnici. Někteří lékaři doporučují v prvních dnech léčení hospitalizaci v nemocnici, aby bylo možno podchytit případné nečekané reakce na léčbu. V závislosti na charakteru zaměstnání mohou však někteří pacienti i v průběhu léčby chodit do práce. Určitá omezení jsou namístě především v případech, kdy nemocný vykonává náročnou manuální práci.

Pacienti s akutní i chronickou hepatitidou C jsou trvale sledováni na speciálních pracovištích zabývajících se jaterními nemocemi v hepatologických poradnách. Protivirovou léčbu předepisuje a řídí specialista.