Fulminantní hepatitida aneb Boj o vteřiny!

Zánět jater, který probíhá velmi rychle, s dramatickými příznaky a přechází v jaterní selhání, které je bez transplantace smrtelné. To je ve zkratce život ohrožující stav jménem fulminantní hepatitida.

Fulminantní hepatitida aneb Boj o vteřiny!
X
Chybně zadaný e-mail!
Chybně zadaný e-mail!
ODESLAT

Jedná se v pravém slova smyslu o superakutní příhodu, protože lékař musí v řádu hodin splnit několik nelehkých úkolů:

  • Nalézt příčinu. Jedině tak může být zvolena ta nejúčinnější léčba, například aplikace protijedu u otrav. 15–20 % těchto hepatitid ale zůstává neobjasněno.
  • Ověřit bezodkladnost. Tedy že se jedná o stav, který je určen k transplantaci, a vyloučit přítomnost čehokoli, co znemožňuje její provedení.
  • Předcházet komplikacím. Hlavně těm spojeným s jaterním selháním. Navíc je nutné případné komplikace léčit. Játra naprosto zásadně ovlivňují vnitřní prostředí a chrání organismus před toxickými látkami. Při jejich selhání je mozek poškozován produkty střevních bakterií, srdeční rytmus je ohrožován porušenou acidobazickou rovnováhou, v krvi je nedostatek glukózy, je narušena její srážlivost apod. To vše a ještě mnoho jiných „lapálií“ je třeba upravovat tak, aby nedošlo k nevratnému poškození orgánů.

Příčiny běžné i vzácnější

K těm nejčastějším patří infekční hepatitida typu A a B, léky nebo toxiny. Jejich podíl se v různých zemích liší. V devadesátých letech byly nejčastěji na vině virové hepatitidy, ale v současnosti vedou v Evropě a USA jednoznačně léky, konkrétně paracetamol (např. Paralen, Panadol, Perfalgan). Existuje však i celá řada vzácnějších příčin fulminantní hepatitidy, jako například:

  • herpesviry (původci oparu),
  • Varicella zoster virus (původce planých neštovic a pásového oparu),
  • Parvovirus B19 (původce 5. nemoci),
  • vrozený defekt transportu mědi (Wilsonova choroba),
  • akutní trombotický uzávěr jaterních žil (Buddův–Chiariho syndrom),
  • zaplavení jater rakovinnými buňkami,
  • hypoxická hepatitida (z nedostatku kyslíku),
  • autoimunitní hepatitida (způsobená útokem vlastního imunitního systému),
  • extrémní přehřátí.

Signály, které nepřehlédnete

Při fulminantní hepatitidě se objeví psychické změny od letargie po bezvědomí, zmatenost, narušení cyklu spánku a bdění. Vyskytnout se mohou třes, křeče, krvácení do trávicího traktu a výrazná žloutenka.

Jen se špičkovým vybavením

Jak je zmíněno výše, hlavní a nejčastější léčbou je transplantace jater. Ale jsou i jiné možnosti. Například některé jedy je možné odstranit z organismu tak dobře, že játra jsou schopna regenerace. Proti paracetamolu je dokonce k dispozici účinný protijed. Léčba je možná pouze ve specializovaných centrech s přístupem k transplantaci jater a k nejmodernější resuscitační péči – hypotermii, systémům podpory jaterních funkcí, albuminové dialýze, monitorování nitrolebního tlaku a prokrvení mozku –, a to už od nástupu onemocnění.

Šance na přežití

Prognóza se odvíjí od neurologického stavu pacienta, ale často je silně ovlivněna i poškozením jiných orgánů. Transplantace jater způsobila revoluci v léčbě fulminantní hepatitidy, díky ní se procento přežití zvýšilo z 10–20 % na současných 75–80 % po roce a 70 % po pěti letech.

(pez)

Zdroj:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 0

Čtěte také

Žloutence se v Evropě daří

Žloutence se v Evropě daří

Žloutenku nemusí mít jen člověk

Žloutenku nemusí mít jen člověk

Ostropestřec: naděje pro nemocné s HIV a chronickou žloutenkou

Ostropestřec: naděje pro nemocné s HIV a chronickou žloutenkou

Chystáte se na cesty? Pozor na virovou hepatitidu A!

Chystáte se na cesty? Pozor na virovou hepatitidu A!

Australský antigen aneb Příběh hepatitidy B

Australský antigen aneb Příběh hepatitidy B

Hepatitida – nechtěný suvenýr z vaší dovolené

Hepatitida – nechtěný suvenýr z vaší dovolené
Vítězím nad hepatitidou C

Centra léčby

Hledáte pomoc? Vyhledejte si na mapce nejbližší centrum léčby hepatitidy C.

Poradna lékaře
Soutěžte s námi
Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá

Platnost: 1. 1. - 31. 1. 2019

Nyní na webu žádná soutěž neprobíhá.

Videorozhovor
Trojkombinační léčba pro pacienty, kteří nebyli dříve léčeni

Trojkombinační léčba pro pacienty, kteří nebyli dříve léčeni

Jaké jsou moderní možnosti léčby virové hepatitidy? O tom jsme si povídali s prof. MUDr. Petrem Husou, CSc.

Anketa

Zajímáte se o hygienické podmínky ve škole svých dětí?