Asociace mezi chronickou hepatitidou C a vysokými hladinami cirkulujícího NT-proBNP
Chronická virová hepatitida C (VHC) je infekce postihující celosvětově okolo 170 milionů lidí. Kromě jaterních komplikací se připomínají i některé mimojaterní poruchy, jež mohou jít na vrub právě VHC.
Chronická virová hepatitida C (VHC) je infekce postihující celosvětově okolo 170 milionů lidí. Kromě jaterních komplikací se připomínají i některé mimojaterní poruchy, jež mohou jít na vrub právě VHC. Spojitost mezi infekcí VHC a srdečním onemocněním zůstává neobjasněna. Cílem této studie bylo zjistit, zdali infekce VHC ovlivňuje myokardiální funkce, a to sledováním N-terminálního pro-brain natriuretického peptidu (NT-proBNP) jakožto senzitivního markeru dysfunkce myokardu.
Z celkového počtu 198 účastníků bylo 99 pacientů s chronickou VHC infekcí ve věku 46–68 let a 99 kontrol VHC-negativních, pohlavím i věkem korespondujících s první skupinou. Kromě koncentrací NT-proBNP byla sledována i sérová hladina VHC-RNA a VHC genotyp, u skupiny pacientů byla zároveň provedena jaterní biopsie.
Sérové hladiny NT-proBNP u VHC pacientů (průměrná hodnota 71,6 ± 79,1 pg/ml; medián 46,0 pg/ml) byly jednoznačně vyšší než hladiny u kontrolní skupiny (průměrná hodnota 39,8 ± 24,4 pg/ml; medián 35,8 pg/ml). Celých 20 % VHC pacientů a pouhých 0,6 % kontrol mělo zvýšené hladiny NT-proBNP (definováno jako hladina vyšší než 125 pg/ml, jediný cut-off pro pacienty mladší 75 let). Postupné mnohonásobné regrese v analýze odhalily, že chronická VHC infekce nezávisle korelovala s hladinou NT-proBNP i po upravení parametrů, jenž mohly ovlivňovat NT-proBNP.
Skupina 99 pacientů s VHC byla následně rozdělena do dvou podskupin dle překročení či nepřekročení cut-off hodnoty hladiny NT-proBNP. Výsledky ukázaly, že skupina pacientů s NT-proBNP ≥ 125 pg/ml měla zároveň znatelně vyšší hladiny VHC-RNA než skupina s nižší hladinou NT-proBNP. Současně skupina s NT-proBNP ≥ 125 pg/ml měla vyšší systolický tlak, HDL a TG. Naopak BMI bylo ve skupině se zvýšeným NT-proBNP významně nižší.
Tato získaná data ukazují, že chronická VHC infekce je asociována se zvýšenou hladinou NT-proBNP, což naznačuje, že chronická VHC infekce by mohla způsobovat dysfunkci myokardu.
(boba)
Zdroj: Okada K., Furusyo N., Ogawa E., et al. Association between chronic hepatitis C virus infection and high levels of circulating N-terminal pro-brain natriuretic peptide. Endocrine. 2013 Feb; 43 (1): 200–5; doi: 10.1007/s12020-012-9688-x. Epub 2012 May 13.
