Boceprevir zvyšuje setrvalou virologickou odpověď na léčbu u chronické hepatitidy C s fibrózou/cirhózou
Boceprevir přidaný k peginterferonu a ribavirinu v léčbě chronické hepatitidy C s genotypem G1 a pokročilou fibrózou/cirhózou zvýšil počet pacientů, kteří dosáhli setrvalé virologické odpovědi.
Boceprevir přidaný k peginterferonu a ribavirinu v léčbě chronické hepatitidy C s genotypem G1 a pokročilou fibrózou/cirhózou zvýšil počet pacientů, kteří dosáhli setrvalé virologické odpovědi. Přidání bocepreviru bylo přínosné zejména u pacientů, kteří po 4 týdnech léčby dvojkombinací dosáhli poklesu RNA viru hepatitidy C (HCV) < 1 log.
Do dvou italských randomizovaných kontrolovaných studií bylo zahrnuto 178 pacientů s infekcí HCV-G1 a jaterní fibrózou nebo cirhózou (F3/F4). Pacienti byli první 4 týdny léčeni dvojkombinací peginterferon + ribavirin a poté byli randomizováni k přidání placeba nebo bocepreviru podle odpovědi na léčbu nebo bocepreviru na dalších 44 týdnů. Sledován byl pokles RNA HCV a hodnoceným parametrem byl podíl pacientů se setrvalou virologickou odpovědí (SVR).
U žádného z pacientů, u nichž byl pokles RNA HCV po 4 týdnech léčby < 1 log, nedošlo při léčbě dvojkombinací k SVR, zatímco při přidání bocepreviru byl podíl SVR 11–33 % při F3 a 10–14 % při F4. U pacientů s poklesem RNA HCV po 4 týdnech ≥ 1 log byl podíl SVR při dvojkombinaci 18 %, resp. 50 %, a při přidání bocepreviru 77 %, resp. 87 %. U pacientů s časnou odpovědí na léčbu (nedetekovatelná hladina RNA HCV po 8 týdnech) byla SVR při léčbě trojkombinací 90–93 %.
Tyto výsledky ukázaly, že přidání bocepreviru zvyšuje podíl pacientů s chronickou hepatitidou C G1 a s fibrózou/cirhózou F3/F4, kteří dosáhnou SVR. Při rozhodování o přidání bocepreviru je možné vycházet z míry poklesu RNA HCV po 4 týdnech léčby peginterferonem a ribavirinem, kdy malá odpověď na léčbu dvojkombinací zvyšuje potřebu přidání bocepreviru.
(zza)
Zdroj: Bruno S., Vierling J. M., Esteban R., et al. Efficacy and safety of boceprevir plus peginterferon-ribavirin in patients with HCV G1 infection and advanced fibrosis/cirrhosis. Hepatol. 2013 Mar; 58 (3): 479–87; doi: 10.1016/j.jhep.2012.11.020. Epub 2012 Nov 23.
