Pacienti s genetickou variantou IL28B, kteří nedosáhnou na kombinované terapii rychlé virologické odpovědi, jsou vhodnými kandidáty pro terapii boceprevirem
Někteří odborníci se domnívají, že pacienti s HCV genotypem 1 s variantou CC IL28B by měli být léčeni interferonem (PEG-IFN) s ribavirinem (RBV).
Někteří odborníci se domnívají, že pacienti s HCV genotypem 1 s variantou CC IL28B by měli být léčeni interferonem (PEG-IFN) s ribavirinem (RBV). Španělští lékaři se na tuto skupinu pacientů blíže zaměřili a pokusili se u nich zhodnotit míru dosažení setrvalé virologické odpovědi (SVR) podle toho, zda u nich na zmiňované terapii bylo dosaženo rychlé virologické odpovědi (RVR).
Popisované španělské studie se účastnilo celkem 220 dosud neléčených pacientů s HCV genotypem 1. Sto šedesát z nich bylo koinfikovaných virem HIV. U všech pacientů byla následně zahájena kombinovaná terapie pegylovaným interferonem s ribavirinem.
RVR dosáhlo celkem 29 (18 %) HIV/HCV koinfikovaných pacientů a 14 (23 %) pacientů s monoinfekcí HCV (p = 0,44). V rámci celé skupiny dosáhlo RVR 32 (39 %) pacientů s genotypem CC IL28B a 11 (8 %) jedinců s nonCC genotypem (p < 0,0001). Ve skupině s monoinfekcí HCV s genotypem CC IL28B bylo dosažení SVR pozorováno u 12 (92 %) jedinců s RVR, ale pouze u 3 (30 %) pacientů bez RVR (p = 0,0018). Podobně tomu bylo i ve skupině HIV/HCV koinfikovaných pacientů, kdy SVR dosáhlo 19 (100 %) pacientů s RVR a 14 (35 %) jedinců bez RVR (p < 0,0001).
Dosud neléčení pacienti s genotypem CC IL28B by tedy na základě výše uvedených zjištění neměli být léčeni kombinovanou terapií pegylovaným interferonem s ribavirinem, pokud nedosáhnou RVR. Tito pacienti jsou totiž vhodnými kandidáty pro efektivnější terapii boceprevirem.
(mik)
Zdroj: Neukam K., Barreiro P., Rivero-Juárez A. et al. Pegylated interferon plus ribavirin is suboptimal in IL28B CC carriers without rapid response. J Infect.2013 Mar 28; pii: S0163-4453(13)00066-2; doi: 10.1016/j.jinf.2013.03.010.
