Přeskočit navigaci

Pleurovenózní shunt jako řešení refrakterního hydrothoraxu u pacienta a chronickou hepatitidou C

V březnu tohoto roku byla publikována v časopise European Journal of Cardio-Thoracic Surgery velmi zajímavá kazuistika.

 Pleurovenózní shunt jako řešení refrakterního hydrothoraxu u pacienta a chronickou hepatitidou C

V březnu tohoto roku byla publikována v časopise European Journal of Cardio-Thoracic Surgery velmi zajímavá kazuistika.

Třiašedesátiletý pacient s jaterní cirhózou rozvinutou na podkladě chronické hepatitidy C trpěl refrakterním hydrothoraxem jaterního původu (tedy non-maligním hydrothoraxem). Byl dyspnoický v důsledku ascitu a masivního nahromadění tekutiny na pravé straně pleurální dutiny. Lékaři provedli thorakostomii následovanou videothorakoskopií, ale již po deseti dnech došlo k reakumulaci pleurální tekutiny.

Chirurgové se proto odhodlali k novému postupu - zavedení pleurovenózního shuntu. V celkové anestezii natočili tělo pacienta lehce doleva, provedli preparaci pravého hemithoraxu od brady až k pupku, provedli cca třícentimetrovou incizi v osmém interkostálním prostoru a vložili do interkostálního prostoru peritovenózní shunt. Druhou incizi udělali pod polovinou klíční kosti. Vypreparovali pravou vena subclavia a skrz podkoží vytvořili od pravé v. subclavia kolem sterna jakýsi tunel. Jím pak provlékli drén.

Pumpu shuntu fixovali ke sternu. Komprimovali ji po čtyři minuty každé dvě hodiny první týden, poté stačilo jen stlačování po dobu dvou minut každých šest hodin.

Během prvního měsíce se pacientův stav výrazně zlepšil navzdory přetrvávajícímu ascitu. Po šesti měsících sledování bylo zjištěno, že zavedený shunt drénuje tekutinu spolehlivě a u nemocného nedošlo k žádným komplikacím. Osm měsíců od operace nebyla již v pleurální dutině žádná tekutina zaznamenána. Proto byl tento systém patentován.

Uvedená komplikace, tedy vznik pleurálního výpotku u osob s jaterní cirhózou a ascitem, se objevuje zhruba u 6 % nemocných. Systém zavedení pleurovenózního shuntu představuje novou alternativu léčby těchto pacientů.

(hul)

Zdroj: Bayram AS, et al. Pleurovenous shunt for treating refractory benign pleural effusion. Eur J Cardiothorac Surg 2008; doi:10.1016/j.ejcts.2008.02.001.

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 0

Čtěte také

Predikce výsledků v 8. týdnu léčby a dosažení setrvalé virologické odpovědi u pacientů léčených kombinací bocepreviru s peginterferonem alfa a ribavirinem

Predikce výsledků v 8. týdnu léčby a dosažení setrvalé virologické odpovědi u pacientů léčených kombinací bocepreviru s peginterferonem alfa a ribavirinem

Boceprevir – šance pro HIV a HCV pozitivní pacienty

Boceprevir – šance pro HIV a HCV pozitivní pacienty

Vliv mateřského mléka na virus hepatitidy C

Vliv mateřského mléka na virus hepatitidy C

Mechanismus účinku ribavirinu

Mechanismus účinku ribavirinu

Sérová hladina ALT u pacientů s chronickou hepatitidou C

Sérová hladina ALT u pacientů s chronickou hepatitidou C

Hladina RNA viru hepatitidy C po dvou týdnech léčby telaprevirem/boceprevirem dobře predikuje výslednou virologickou odpověď

Hladina RNA viru hepatitidy C po dvou týdnech léčby telaprevirem/boceprevirem dobře predikuje výslednou virologickou odpověď

Bez rozdílu hmotnosti

UŽITEČNÉ INFORMACE

 

Co je hepatitida typu C ?

fact sheet

 

Souhrnná informace přípravku Pegintron

 
PegIntron
 
 
 
Medicínská databáze U Lékaře
 
Cestovní nemoci:  Turistický průvodce aneb Co zabalit na cestu do Asie