Prediktory rizika anémie a setrvalé virologické odpovědi při léčbě chronické hepatitidy C
Nový model umožňuje identifikovat pacienty s chronickou hepatitidou C genotypu 1b, pro které znamená léčba pegylovaným interferonem a ribavirinem nízké riziko anémie a vysokou pravděpodobnost setrvalé virologické odpovědi.
Nový model umožňuje identifikovat pacienty s chronickou hepatitidou C genotypu 1b, pro které znamená léčba pegylovaným interferonem a ribavirinem nízké riziko anémie a vysokou pravděpodobnost setrvalé virologické odpovědi. Model zahrnuje genotyp ITPA, IL28B, hladinu hemoglobinu a clearance kreatininu před léčbou.
V Japonsku proběhla studie, jejímž cílem bylo vyvinout model pro predikci rizika anémie u pacientů s CHC G1b při léčbě pegylovaným interferonem a ribavirinem a posoudit jeho souvislost s výsledkem léčby. Zahrnuto bylo 446 pacientů, u kterých byla provedena genotypizace genů ITPA a IL28B. Délka léčby byla 48 týdnů a anémie byla definována jako koncentrace hemoglobinu < 100 g/l.
Jako prediktory anémie byly identifikovány CC genotyp ITPA, vstupní koncentrace hemoglobinu < 140 g/l a clearance kreatininu < 1,5 ml/s. Incidence anémie byla vyšší při kombinaci 2 rizikových faktorů: 76% při Hb < 140 g/l a ClCr < 1,5 ml/s a 57% při Hb < 140 g/l a ITPA CC. Vysoké riziko anémie bylo navíc negativním prediktorem setrvalé virologické odpovědi. Genotyp IL28B byl prediktorem setrvalé virologické odpovědi, ovšem u pacientů, kteří dosáhli časné virologické odpovědi, genotyp IL28B s trvalou virologickou odpovědí nesouvisel.
Tento japonský model predikce rizika anémie a setrvalé virologické odpovědi na léčbu pegylovaným interferonem a ribavirinem umožňuje přesnější personalizaci léčby pacientů s chronickou hepatitidou C.
(zza)
Zdroj: Kurosaki M., Tanaka Y., Nishida N., et al. Model incorporating the ITPA genotype identifies patients at high risk of anemia and treatment failure with pegylated-interferon plus ribavirin therapy for chronic hepatitis C. J Med Virol. 2013 Mar; 85 (3): 449–58; doi: 10.1002/jmv.23497. Epub 2013 Jan 7.
