Přetrvávající infekce a vysoká virová nálož u virové hepatitidy B a C zvyšuje riziko hepatocelulárního karcinomu
Virus hepatitidy C (VHC) a virus hepatitidy B (VHB) patří podle Mezinárodní agentury pro onkologický výzkum (IARC) mezi 7 nejvýznamnějších karcinogenních virů. Kromě individuálních faktorů a vlivů zevního prostředí jsou prediktorem rozvoje karcinomu v souvislosti s VHB, VHC, HIV a HPV probíhající infekce a vysoká virová nálož. Pro výpočet dlouhodobého rizika vzniku hepatocelulárního karcinomu byly na základě těchto faktorů vytvořeny kalkulátory. Klinické studie i národní programy očkování proti HBV, HCV a HPV ukázaly významné snížení incidence karcinomů.
Podle epidemiologických a mechanistických studií zahrnuje 7 virů s nejvyšší karcinogenitou virus Epsteinův–Baarové (EBV), VHB, VHC, herpes virus Kaposiho sarkomu (KSVH), virus lidské imunodeficience (HIV), lidský lymfotropní virus T-lymfocytů 1. typu (HTLV-1) a lidský papilomavirus (HPV). EBV, HPV, HTLV-1 a KSHV jsou přímé karcinogeny, HBV a HCV jsou nepřímé karcinogeny působící prostřednictvím chronického zánětu a HIV prostřednictvím potlačení imunity.
K rozvoji karcinomu dojde ale jen u části infikovaných. Série studií u VHB, VHC, HIV a HPV ukázala, že kromě faktorů daných hostitelem a vlivů zevního prostředí zvyšuje pravděpodobnost rozvoje karcinomu přetrvávající infekce a vysoká virová nálož. Tyto faktory jsou základem kalkulátorů pro výpočet dlouhodobého rizika rozvoje hepatocelulárního karcinomu, které lze využít v klinické léčbě pacientů s VHC a VHB.
Karcinogenní vliv těchto virů potvrzují i klinické studie a národní programy imunizace nebo protivirové léčby, které prokázaly významný pokles incidence karcinomů vyvolaných VHB, VHB a HPV.
(zza)
Zdroj: Chen C. J., et al. Epidemiology of virus infection and human cancer. Recent Results Cancer Res. 2014; 193: 11–32; doi: 10.1007/978-3-642-38965-8_2.
