Úspěšná léčba chronické hepatitidy C může pacienty ochránit před rozvojem hepatocelulárního karcinomu
Léčba chronické hepatitidy C snižuje incidenci hepatocelulárního karcinomu (HCC), a to zejména u pacientů starších 60 let.
Léčba chronické hepatitidy C snižuje incidenci hepatocelulárního karcinomu (HCC), a to zejména u pacientů starších 60 let. K tomuto výsledku dospěli japonští lékaři ve své studii zaměřené na incidenci HCC u pacientů s chronickou hepatitidou C, již byli léčeni klasickou kombinací pegylovaným interferonem alfa-2b a ribavirinem (PegIFNα2b).
Tato rozsáhlá prospektivní multicentrická studie zahrnovala celkem 1 013 japonských pacientů s hepatitidou C, u nichž nikdy nebyl HCC zjištěn (863 pacientů bez cirhózy, 150 pacientů s cirhózou). Všichni tito pacienti podstoupili léčbu PegIFNα2b a ribavirinem. Sledování pacientů začalo po ukončení terapie (medián observace byl 3,6 roku). Pro posouzení kumulativní incidence HCC bylo použito Kaplan-Meierovy metody se zohledněním výsledků léčby.
Výsledky studie
Během sledovaného období se objevil HCC u 47 pacientů (4,6 %). U pacientů bez prokázané cirhózy se 5letá kumulativní incidence lišila dle odpovědi na terapii:
- u setrvalé virologické odpovědi (SVR) byla 1,7 %;
- u přechodné virologické odpovědi (TVR – definována jako relaps či opětovné propuknutí infekce) činila 3,2 %;
- u pacientů neodpovídajících na terapii (NVR) dosáhla 7,6 %.
Takto markantní rozdíl v procentuálním zastoupení incidence HCC podle reakce na léčbu byl pozorován ale pouze u pacientů starších 60 let. Skupina mladších pacientů neprokazovala tak velké diference.
Obdobně velký rozdíl 5leté kumulativní incidence HCC byl zjištěn i mezi pacienty s předchozí cirhózou:
- u pacientů se SVR činila 18,9 %;
- u pacientů s TVR byla 20,8 %;
- u pacientů s NVR dosáhla 39,4 %.
Z výsledků je zřejmé, že dosažení SVR či navození kompletní virové suprese v průběhu léčby s následným relapsem (TVR) snižuje riziko rozvoje HCC v porovnání s neúspěšnou léčbou.
(boba)
Zdroj: Ogawa E. et al. Efficacy of pegylated interferon alpha-2b and ribavirin treatment on the risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis C: A prospective, multicenter study. J Hepatol. Publikováno online – 23. října 2012; doi: 10.1016/j.jhep.2012.10.017
