Přeskočit navigaci

Deprese po terapii interferonem: nové poznatky

Zhruba u 15–40 % pacientů léčených antivirovou terapií pro chronickou hepatitidu C se rozvinou neuropsychiatrické nežádoucí účinky.

Deprese po terapii interferonem: nové poznatky

Zhruba u 15–40 % pacientů léčených antivirovou terapií pro chronickou hepatitidu C se rozvinou neuropsychiatrické nežádoucí účinky. Nejčastěji se v praxi setkáváme s depresemi po terapii pegylovaným interferonem alfa pro jeho vliv na metabolismus tryptofanu, zahrnující snížení syntézy serotoninu.

Vědci z italské Padovy zkoumali souvislosti depresivního ladění a léčby interferonem. Za tím účelem si stanovili tyto cíle:

  1. Stanovit riziko výskytu neuropsychiatrických symptomů u jejich pacientů během léčby peginterferonem alfa.
  2. Určit profil obtíží a závažnost symptomů.
  3. Porovnat u těchto pacientů užitečnost různých škál pro deprese a úzkosti.
  4. Zjistit, zda neuropsychiatrické nežádoucí účinky korelují se sérovými hladinami tryptofanu a kynureninu (metabolitu tryptofanu).

Metodika

Celkem 53 pacientů (33 mužů, 20 žen) s věkovým průměrem 47 let podstoupilo terapii peginterferonem alfa a ribavirinem. Subjekty byly testovány pomocí strukturovaného interview MINI, objektivních škál deprese HAMD-A, HAMD-B a subjektivních škál deprese BDI a HADS před léčbou a jeden a šest měsíců od zahájení terapie interferonem. Hladiny tryptofanu a kyureninu byly stanoveny spektrofluorimetricky.

V klinickém obraze dominovaly somatické příznaky deprese

Nežádoucí neuropsychiatrické účinky pozorovali autoři u 38 % pacientů, z toho šest trpělo depresí již před podáním interferonu alfa, u dalších čtrnácti se depresivní symptomy objevily v průběhu léčby. V těchto případech ukazovaly na depresi všechny použité škály. Nejvíce se projevila somatická složka deprese. U všech subjektů došlo k signifikantní redukci hladin tryptofanu a zvýšení hladin kynureninu během léčby.

Nejvhodnějším testem je BDI, dobrý prediktor deprese představuje tryptofan

Nejlepším ukazatelem pegintronem navozené deprese se ukázal být test BDI se 64% senzitivitou a 84% specificitou. Nejlepším prediktorem výskytu deprese jeden měsíc po terapii interferonem byly hladiny tryptofanu. Výsledky potvrdily, že podávání antidepresiv z řad SSRI (inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu) preventivně před zahájením léčby pegylovaným interferonem alfa je opodstatněné nejen dle klinických zkušeností, ale i z pohledu biologických a molekulárních mechanismů.

(hul)

Zdroj: L. Cavalletto; A. Bertazzo; G. Ferri; E. Bernardinello; S. Comai; P. Amodio; D. Sterrantino; G. I. Perini; A. Gatta; L. Chemello: Neurocytokynes changes inducing Peg-interferon-alpha depression: a rational approach to increase adherence of therapy in Chronic Hepatitis C. Abstrakt č. 1879, prezentováno na AASLD Liver Meeting 2008.

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 0

Čtěte také

Jsou onemocnění ledvin skutečně častější u pacientů infikovaných virem hepatitidy C?

Jsou onemocnění ledvin skutečně častější u pacientů infikovaných virem hepatitidy C?

Úloha farmaceutů v léčbě pacientů s chronickou hepatitidou C genotypu 1

Úloha farmaceutů v léčbě pacientů s chronickou hepatitidou C genotypu 1

Lze predikovat SVR již ve 12. týdnu po ukončení terapie pegylovaným interferonem?

Lze predikovat SVR již ve 12. týdnu po ukončení terapie pegylovaným interferonem?

Výsledky transplantace srdce u HCV pozitivních příjemců

Výsledky transplantace srdce u HCV pozitivních příjemců

Dosažení setrvalé virologické odpovědi je spojeno se zlepšením inzulinové rezistence

Dosažení setrvalé virologické odpovědi je spojeno se zlepšením inzulinové rezistence

Okamžitá virologická odpověď predikuje úspěšnost krátkodobé terapie PEG-IFN

Okamžitá virologická odpověď predikuje úspěšnost krátkodobé terapie PEG-IFN

Bez rozdílu hmotnosti

UŽITEČNÉ INFORMACE

 

Co je hepatitida typu C ?

fact sheet

 

Souhrnná informace přípravku Pegintron

 
PegIntron
 
 
 
Medicínská databáze U Lékaře
 
Doporučujeme:  Revmatické nemoci