Dosažení setrvalé virologické odpovědi je spojeno se zlepšením inzulinové rezistence
Inzulinová rezistence (IR) sehrává u pacientů s chronickou hepatitidou C (HCV) důležitou roli v rozvoji jaterní steatózy a fibrózy.
Inzulinová rezistence (IR) sehrává u pacientů s chronickou hepatitidou C (HCV) důležitou roli v rozvoji jaterní steatózy a fibrózy. Nakolik může být inzulinová rezistence ovlivněna očištěním od viru, není ale zcela jasné. Této problematice byla věnována práce australských autorů publikovaná v březnovém on-line vydání Internal Medicine Journal.
Zmiňované prospektivní studie se účastnilo celkem 86 pacientů léčených dle standardů Australian teaching hospital v letech 2003 až 2007. Autoři shromáždili potřebné demografické, biochemické i histologické údaje. Průměrná hodnota HOMA-IR před terapií byla podobná ve skupině se setrvalou virologickou odpovědí (SVR) i ve skupině, kde k dosažení SVR nedošlo (2,7 ± 0,5 a 2,8 ± 0,4), obě hodnoty byly v souladu s významnou inzulinovou rezistencí. Na konci terapie ale došlo ve skupině s SVR k výraznému zlepšení HOMA-IR (z 3,0 ± 1,0 na 2,2 ± 0,5, p = 0,04). Tento trend vykazoval statistickou významnost šest měsíců po léčbě. Mnohonásobná regresní analýza prokázala, že zlepšení hodnot GMT i ALT predikuje zlepšení HOMA-IR (p = 0,01).
Očistění od viru HCV je tedy spojeno se zlepšením inzulinové rezistence. Přestože je přítomnost jaterní fibrózy prediktorem inzulinové rezistence, její změny se zdají být nezávislé na změnách závažnosti jaterní fibrózy. S léčbou související zlepšení hodnot GMT a ALT spolu se zlepšením inzulinové rezistence by tak mohlo být možným ukazatelem snížení hepatálního oxidativního stresu.
(mik)
Zdroj: Chan C. et al. Sustained Virological Response following Chronic Hepatitis C treatment is associated with improvement in Insulin Resistance (Insulin Resistance in Hepatitis C). Intern Med J. Publikováno on-line 19. března 2013; doi: 10.1111/imj.12136
