Progrese fibrózy v párových biopsiích jater u pacientů s HIV/HCV koinfekcí
Průběh chronické hepatitidy C je mnohem agresivnější v případě koinfekce virem HIV.
Průběh chronické hepatitidy C je mnohem agresivnější v případě koinfekce virem HIV. Dostupná data týkající se rizikových faktorů vzniku jaterní fibrózy u HIV/HCV koinfikovaných pacientů vycházejí ze studií založených na provedení jednorázových jaterních biopsií. Italští gastroenterologové se však zaměřili na pacienty, u kterých byly provedeny biopsie párové. Následně pak hodnotili rizikové faktory progrese jaterní fibrózy a zjišťovali roli antiretrovirové terapie u těchto HIV/HCV koinfikovaných pacientů.
Za tímto účelem tedy retrospektivně hodnotili 58 pacientů sledovaných na dvou infekčních odděleních v severní Itálii v průběhu let 1988–2005. Všechny vzorky byly dvojitě zaslepené a hodnocené dvěma patology. Progrese jaterní fibrózy byla definovaná jako zhoršení alespoň o jeden stupeň ve druhé biopsii (dle klasifikace Ishak-Knodell).
Dle univariační analýzy byly sérové hladiny alaninaminotransferázy (ALT) > 150 IU/l v době první biopsie (P = 0,02) a více než 20% pokles počtu CD4 buněk mezi dvěma biopsiemi (P = 0,007) signifikantně spojeny se progresí jaterní fibrózy. Dle multivariační analýzy byl pak více než 20% pokles počtu CD4 buněk nezávisle spojen s progresí jaterní fibrózy (OR 3,99; 95% CI 1,25–12,76; P < 0,02).
Tato zjištění potvrdila, že u HIV/HCV koinfikovaných pacientů přispívá efektivní antiretrovirová terapie zajišťující dobrý imunitně-virologický profil ke snížení rizika progrese jaterní firbózy.
(mik)
Zdroj: Schiavini M. et al. Fibrosis progression in paired liver biopsies from HIV/HCV co-infected patients. Hepat Mon. 2011 Jul 1; 11 (7): 525–31.
