Kostní minerální denzita a kostní obrat u necirhotických pacientů s chronickou hepatitidou C léčených peginterferonem a ribavirinem
Je známo, že pacienti s chronickou hepatitidou C (HCV) mají sníženou kostní minerální denzitu (BMD) a zvýšenou kostní resorpci. Roli ve ztrátě kostní hmoty u těchto pacientů hraje zřejmě zvýšená hladina receptoru pro sérový tumor necrosis factor (sTNFR-55). U pacientů, kteří jsou léčeni peginterferonem a ribavirinem (PEG-IFN/RBV) a pozitivně na ně zareagují, se objem kostní hmoty opět zvyšuje a kostní obrat se normalizuje.
Autoři studie ze španělské Granady se pokusili odpovědět na otázku, jaký má vliv antivirová terapie na BMD a kostní metabolismus u necirhotických pacientů s HCV, kteří díky léčbě dosáhnou setrvalé virologické odpovědi (SVR).
Studie byla provedena na 36 pacientech, kteří byli léčeni PEG-IFN/RBV pro HCV bez cirhózy a dosáhli SVR. BMD byla hodnocena pomocí RTG absorpciometrie v oblasti lumbální páteře a krčku stehenní kosti. Kostní metabolismus byl hodnocen na základě biochemických parametrů a hladiny sTNFR-55. Měření byla provedena na začátku léčby, po 24 a 48 týdnech antivirové terapie a následně 48 týdnů po ukončení léčby.
Pacienti měli signifikantně snížené BMD, které se během následného sledování zvýšilo. Hladina sérového sTNFR-55 a markery kostního metabolismu byly na začátku léčby výrazně zvýšeny, během všech následných kontrol se však zlepšovaly. Negativní korelace byla nalezena mezi BMD a sérovými aminotransferázami a deoxypyridinolinem (D-pyr) v moči. Naopak mezi sérovými aminotransferázami, D-Pyr v moči a sérovým sTNFR-55 byla nalezena korelace pozitivní.
Pacienti s chronickou HCV mají sníženou BMD, která je spojena se zvýšenou kostní resorpcí. Hladina sérových aminotransferáz může mít na stupeň ztráty kostní hmoty vliv, stejně jako hladina sTRFR-55. BMD i kostní obrat se normalizovaly u pacientů, kteří dobře zareagovali na antivirovou terapii.
(epa)
Zdroj: Redondo-Cerezo E., Casado-Caballero F., Martin-Rodriguez J. L., et al. Bone mineral density and bone turnover in non-cirrhotic patients with chronic hepatitis C and sustained virological response to antiviral therapy with peginterferon-alfa and ribavirin. Osteoporos Int. 2014 Mar 28. [Epub ahead of print]; doi: 10.1007/s00198-014-2663-z
