Terapie chronické hepatitidy C u hemodialyzovaných pacientů
Výsledky prospektivní studie u pacientů hemodialyzovaných pro terminální stadium onemocnění ledvin ukázaly, že peginterferon alfa-2b v kombinaci s ribavirinem jsou v léčbě dobře tolerované a vedou k uspokojivým výsledkům kontroly chronické hepatitidy C.
Výsledky prospektivní studie u pacientů hemodialyzovaných pro terminální stadium onemocnění ledvin ukázaly, že peginterferon alfa-2b v kombinaci s ribavirinem jsou v léčbě dobře tolerované a vedou k uspokojivým výsledkům kontroly chronické hepatitidy C.
Infekce virem hepatitidy C (HCV) je celosvětový problém. Onemocnění má často chronický charakter a je spojeno s pozdními komplikacemi, nejčastěji cirhózou jater či hepatocelulárním karcinomem. U dialyzovaných pacientů je léčba interferonem alfa (INF-α) spojena s řadou nežádoucích účinků narušujících toleranci. Ribavirin obecně není u dialyzovaných pacientů doporučován, nicméně v diskuzích se připouští podávání malých dávek navíc k pegylovanému INF.
Lékaři ze Saúdské Arábie publikovali výsledky prospektivní studie, ve které podávali peginterferon alfa 2b spolu s ribavirinem u hemodialyzovaných pacientů s chronickou infekcí HCV. Do studie bylo zahrnuto 14 pacientů z jednoho centra, u nichž byla indikovaná pravidelná hemodialýza z důvodu terminálního selhání ledvin (end stage disease). Jednalo se o 10 mužů a 4 ženy, kteří byli léčeni 48 týdnů peginterferonem alfa-2b v dávce 1 µg/kg týdně subkutánně a ribavirinem 200 mg třikrát týdně. U dvou pacientů nebyla zaznamenána odpověď na předchozí terapii peginterferonem alfa-2a trvající 24 týdnů. HCV-RNA byla stanovena kvalitativně i kvantitativně před zahájením léčby, po 12, 48 týdnech a dále ještě 24 týdnů po ukončení terapie.
Z důvodů netolerance léčby byla léčba ukončena předčasně u 1 pacienta (7,1 %). Po 12 týdnech léčby byly 3/14 pacientů stále HCV-RNA pozitivní a při kvantitativním měření u nich nebyl zaznamenán pokles o 2 log. Léčba u těchto pacientů byla ukončena. Léčbu trvající 48 týdnů dokončilo 10 pacientů. V průběhu léčby došlo k poklesu HCV-RNA o více než 2 log u jednoho pacienta, u zbylých 9 pacientů došlo k poklesu do negativity. 24 týdnů po ukončení terapie bylo setrvalé virologické odpovědi dosaženo u 64 % pacientů.
Peginterferon alfa-2b v kombinaci s ribavirinem byly v této skupině hemodialyzovaných pacientů bezpečnou a dobře tolerovanou léčbou. Lze říci, že efekt léčby byl dobrý, setrvalé virologické odpovědi bylo dosaženo u 64 % pacientů.
(eza)
Zdroj: Alsaran K. et al. Treatment of chronic hepatitis C with peginterferon alfa-2b, plus ribavirin in end stage renal disease patients treated by hemodialysis: single Saudi center experience. Ren Fail. 2013 Nov; 35 (10): 1305–9; doi: 10.3109/0886022X.2013.826136.
