Zánětlivý pseudotumor při léčbě hepatocelulárního karcinomu
Kazuistika 78letého muže s hepatitidou C, u kterého se po resekci hepatocelulárního karcinomu (HCC) objevil zánětlivý pseudotumor a poté recidiva HCC, podtrhuje význam provedení hepatektomie a vyloučení malignity při každém suspektním nálezu.
Japonský pacient po resekci jater z důvodu HCC provedené před 4,5 roku byl hospitalizován z důvodu 30mm léze zjištěné v segmentu 5 při CT břicha a arteriografii jaterní a portální tepny. Pacient byl asymptomatický a charakteristiky zobrazovacích vyšetření svědčily pro HCC. Byla provedena resekce daného segmentu jater a histologické vyšetření ukázalo 10mm zánětlivý pseudotumor.
Po 1,5 roku ukázala magnetická rezonance další 2 suspektní léze v segmentu 8 s typickým obrazem HCC. Během následujících 3 měsíců došlo ke zvětšení velikosti obou lézí. Byla provedena segmentektomie a histologické vyšetření prokázalo HCC u obou lézí.
HCC vykazuje u pacientů s virovou hepatitidou C časté a vícečetné recidivy. Tato kazuistika ukazuje, že při jaterní lézi, která je suspektní recidivou HCC, je třeba vždy zvážit chirurgickou resekci. Tato sama o sobě může být kurativní léčnou, významná je však i proto, že může vyloučit malignitu.
(zza)
Zdroj: Honmyo N., Kobayashi T., Tashiro H., et al. Inflammatory pseudotumor of the liver occurring during the course of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma treatment: A case report. Int J Surg Case Rep. 2016 Jan 22; 20: 96–100.
