Přeskočit navigaci

Alogenní transplantace hematopoetických buněk u pacientů s hepatitidou C

Široké spektrum osob v dnešní době přichází k transplantaci hematopoetických buněk. Jsou mezi nimi lidé s maligními i nemaligními onemocněními.

Alogenní transplantace hematopoetických buněk u pacientů s hepatitidou C

Široké spektrum osob v dnešní době přichází k transplantaci hematopoetických buněk. Jsou mezi nimi lidé s maligními i nemaligními onemocněními. Důležité je, že tito lidé mnohdy přežívají dlouhodobě, a proto se u nich často vyskytují komorbidity. Nebezpečné mohou být komplikace u pacientů s hepatitidou typu C.

Rizika transplantace hematopoetických buněk u pacientů s hepatitidou typu C

Po alogenní transplantaci hematopoetických buněk nastávají u pacientů infikovaných virem HCV nezřídka komplikace ve formě přechodné hepatitidy. Bezprostředně po výkonu se objevuje větší riziko venookluzivní choroby a časné cirhózy. Tyto komplikace samozřejmě zvyšují morbiditu a mortalitu nemocných.

Přinášíme zde nově zveřejněné informace o léčbě pacientů s hepatitidou C, kteří podstupují transplantaci hematopoetických buněk. Článek, z něhož čerpáme, byl podpořen evropskou společností European Association for the Study of the Liver.

Prioritou je léčba virové hepatitidy

V první řadě je třeba upozornit na skutečnost, že u lidí dlouhodobě přežívajících po alogenní transplantaci hematopoetických buněk stoupá postupně riziko komplikací. Léčba hepatitidy C se stává rozhodující pro jejich přežití.

Doporučený postup

Během období vlastní transplantace se doporučuje preventivní podávání ribavirinu. Kombinovaná terapie dosahuje při zohlednění odpovědi na léčbu lepších výsledků než monoterapie, je však spojena s častějším výskytem hematologických komplikací. Anemie bývá zvladatelná podáním erytropoetinu a úpravou dávky. Trombocytopenie naopak bývá důvodem k přerušení léčby. Nebyl zaznamenán případ, kde by terapie interferonem způsobila nebo usnadnila vznik reakce štěpu proti hostiteli.

Praktické rady

V klinické praxi by měla být provedena biopsie k určení stupně postižení jater. Nastavení léčby by mělo záležet na výsledku biopsie. Kombinovaná terapie interferonu s ribavirinem je vhodnější pro nemocné s mírnou až mírně pokročilou fibrózou. Léčba je nejúčinnější v případě, že ji zahájíme optimální dávkou a provádíme časté kontroly, podle nichž dávku upravujeme.

Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat vysazení antivirové medikace. Podmínkou je samozřejmě dobrá compliance. Pacienta je třeba edukovat ohledně nežádoucích účinků, jako je výskyt deprese. Pokračování léčby je často možné po podání růstových faktorů a erytropoetinu.

(hul)

Zdroj: de Latour RP, et al. Allogenic hematopoietic cell transplant in HCV-infected patients. J Hepatol (2008), doi:10.1016/j.jhep.2008.03.003

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 0

Čtěte také

Boceprevir – nový účinný lék v léčbě HCV

Boceprevir – nový účinný lék v léčbě HCV

Komplikace hepatitidy C narůstají, zejména u lidí starších 60 let

Komplikace hepatitidy C narůstají, zejména u lidí starších 60 let

Boceprevir – často úspěšný jako záchranná terapie
u hepatitidy C

Boceprevir – často úspěšný jako záchranná terapie<br> u hepatitidy C

Vliv subtypu a kvazidruhu HCV na virologickou odpověď na terapii interferonem

Vliv subtypu a kvazidruhu HCV na virologickou odpověď na terapii interferonem

Screening hepatitidy C na základě roku narození, ne rizikových faktorů

Screening hepatitidy C na základě roku narození, ne rizikových faktorů

Výsledky transplantace srdce u HCV pozitivních příjemců

Výsledky transplantace srdce u HCV pozitivních příjemců

Bez rozdílu hmotnosti

UŽITEČNÉ INFORMACE

 

Co je hepatitida typu C ?

fact sheet

 

Souhrnná informace přípravku Pegintron

 
PegIntron
 
 
 
Medicínská databáze U Lékaře
 
Doporučujeme:  Revmatické nemoci