Přeskočit navigaci

Alogenní transplantace hematopoetických buněk u pacientů s hepatitidou C

Široké spektrum osob v dnešní době přichází k transplantaci hematopoetických buněk. Jsou mezi nimi lidé s maligními i nemaligními onemocněními.

Alogenní transplantace hematopoetických buněk u pacientů s hepatitidou C

Důležité je, že tito lidé mnohdy přežívají dlouhodobě, a proto se u nich často vyskytují komorbidity. Nebezpečné mohou být komplikace u pacientů s hepatitidou typu C.

Rizika transplantace hematopoetických buněk u pacientů s hepatitidou typu C

Po alogenní transplantaci hematopoetických buněk nastávají u pacientů infikovaných virem HCV nezřídka komplikace ve formě přechodné hepatitidy. Bezprostředně po výkonu se objevuje větší riziko venookluzivní choroby a časné cirhózy. Tyto komplikace samozřejmě zvyšují morbiditu a mortalitu nemocných.

Přinášíme zde nově zveřejněné informace o léčbě pacientů s hepatitidou C, kteří podstupují transplantaci hematopoetických buněk. Článek, z něhož čerpáme, byl podpořen evropskou společností European Association for the Study of the Liver.

Prioritou je léčba virové hepatitidy

V první řadě je třeba upozornit na skutečnost, že u lidí dlouhodobě přežívajících po alogenní transplantaci hematopoetických buněk stoupá postupně riziko komplikací. Léčba hepatitidy C se stává rozhodující pro jejich přežití.

Doporučený postup

Během období vlastní transplantace se doporučuje preventivní podávání ribavirinu. Kombinovaná terapie dosahuje při zohlednění odpovědi na léčbu lepších výsledků než monoterapie, je však spojena s častějším výskytem hematologických komplikací. Anemie bývá zvladatelná podáním erytropoetinu a úpravou dávky. Trombocytopenie naopak bývá důvodem k přerušení léčby. Nebyl zaznamenán případ, kde by terapie interferonem způsobila nebo usnadnila vznik reakce štěpu proti hostiteli.

Praktické rady

V klinické praxi by měla být provedena biopsie k určení stupně postižení jater. Nastavení léčby by mělo záležet na výsledku biopsie. Kombinovaná terapie interferonu s ribavirinem je vhodnější pro nemocné s mírnou až mírně pokročilou fibrózou. Léčba je nejúčinnější v případě, že ji zahájíme optimální dávkou a provádíme časté kontroly, podle nichž dávku upravujeme.

Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat vysazení antivirové medikace. Podmínkou je samozřejmě dobrá compliance. Pacienta je třeba edukovat ohledně nežádoucích účinků, jako je výskyt deprese. Pokračování léčby je často možné po podání růstových faktorů a erytropoetinu.

(hul)

Zdroj: de Latour RP, et al. Allogenic hematopoietic cell transplant in HCV-infected patients. J Hepatol (2008), doi:10.1016/j.jhep.2008.03.003

Další článek

Hodnocení článku

Líbí se vám článek?
Počet hlasů: 0

Čtěte také

Anémie při léčbě VHC a souvislost se setrvalou virologickou odpovědí

Anémie při léčbě VHC a souvislost se setrvalou virologickou odpovědí

Infekce virem hepatitidy C může zvýšit riziko úmrtí na cerebrovaskulární onemocnění

Infekce virem hepatitidy C může zvýšit riziko úmrtí na cerebrovaskulární onemocnění

Individualizace léčby hepatitidy C v klinické praxi může zvýšit šanci na dosažení trvalé virologické odpovědi

Individualizace léčby hepatitidy C v klinické praxi může zvýšit šanci na dosažení trvalé virologické odpovědi

Vyčerpání signální dráhy I. typu pro interferon jako hlavní příčina selhání léčby pegylovaným interferonem a ribavirinem u pacientů infikovaných současně virem HIV a HCV

Vyčerpání signální dráhy I. typu pro interferon jako hlavní příčina selhání léčby pegylovaným interferonem a ribavirinem u pacientů infikovaných současně virem HIV a HCV

Pegylovaný interferon a ribavirin v léčbě chronické hepatitidy C genotypu 6

Pegylovaný interferon a ribavirin v léčbě chronické hepatitidy C genotypu 6

Ovlivňuje genetická varianta IL28B vertikální přenos a spontánní eliminaci viru hepatitidy C?

Ovlivňuje genetická varianta IL28B vertikální přenos a spontánní eliminaci viru hepatitidy C?

Bez rozdílu hmotnosti

UŽITEČNÉ INFORMACE

 

Co je hepatitida typu C ?

fact sheet

 

Souhrnná informace přípravku Pegintron

 
PegIntron
 
 
 
Medicínská databáze U Lékaře
 
Cestovní nemoci:  Polévka s vůní orientu: jak si připravit domácí Pho Bo