Role pohlaví na výsledky léčby u virové hepatitidy C
Jaterní tkáň není primárním cílem působení estrogenů, nicméně i ona je vybavena receptory pro estrogeny a citlivě reaguje na jejich nadbytek či nedostatek. Jaký mají pohlavní hormony vliv na průběh virové hepatitidy C a výsledky její léčby?
Nástup menopauzy vede v organizmu ženy k celé řadě změn, které jsou spouštěny nastupujícím nedostatkem estrogenů a mohou mít za následek nastavení organizmu na vysokou pohotovost k zánětu. To vyvolává celou řadu dalších změn v mnoha různých orgánech a tkáních (kost, srdce, mozek, tělesný tuk) a nejinak je tomu i u jater. Změny v jaterní tkáni jsou během menopauzy nejvíce patrné právě u pacientek infikovaných chronickou hepatitidou C. Menopauza u nich vede k vyšší zánětlivé aktivitě a nekróze jaterní tkáně, což může vést k rychlejší progresi jaterní steatózy i fibrózy. Menopauza je navíc významným negativním prediktorem dosažení setrvalé virologické odpovědi (SVR) u pacientek s HCV, zvláště genotypu 1. To naznačuje, že pacientky s infekcí HCV by měly být léčeny co nejdříve již během fertilního období, aby bylo dosaženo co nejvyšší léčebné odpovědi. Terapie během menopauzy již nemusí být zdaleka tak účinná.
V etiopatogenezi virové hepatitidy C a její léčbě hraje roli i pohlaví pacienta, zvláště pak nastupující menopauza u žen. Nedostatek estrogenů vede k vyšší pohotovosti k zánětu, rychlejší progresi onemocnění a horší odpovědi na léčbu.
(epa)
Zdroj: Bernabucci V., Villa E. The role played by gender in viral hepatitis. Scand J Clin Lab Invest Suppl. 2014; 244: 90–4; doi: 10.3109/00365513.2014.936695.
