Trvání setrvalé virologické odpovědi u pacientů s chronickou virovou hepatitidou C
Při léčbě virové hepatitidy C (VHC) je hlavním cílem dosažení setrvalé virologické odpovědi (SVR). Za tuto odpověď je považována negativita VHC-RNA na konci terapie a 6 měsíců po ukončení léčby.
Při léčbě virové hepatitidy C (VHC) je hlavním cílem dosažení setrvalé virologické odpovědi (SVR). Za tuto odpověď je považována negativita VHC-RNA na konci terapie a 6 měsíců po ukončení léčby. Jak dlouhé trvání tato odpověď skutečně má? To zkoumali korejští lékaři ve své studii zaměřené právě na trvání SVR i v průběhu delšího časového úseku.
Do retrospektivní studie byli zahrnuti pacienti s VHC léčení antivirotickou terapií (interferonem s ribavirinem či bez něj) v letech 1995 až 2009, kteří dosáhli negativní hladiny VHC-RNA (< 50 IU/ml, určeno dle PCR metody) 6 měsíců od konce terapie.
Charakteristika sledovaného vzorku
Průměrný věk 196 pacientů, z nichž 89 (45 %) bylo mužů, byl 46,13 ± 11,1 roku (rozpětí od 17 do 73 let). Dle bioptického vyšetření bylo průměrné stadium fibrózy 1,50 ± 0,94 a histologický index aktivity 7,18 ± 2,43. Celkem 139 pacientů bylo léčeno kombinací pegylovaného interferonu (INF) s ribavirinem, 21 pacientů obdrželo jako terapii klasický INF s ribavirinem a 36 pacientů bylo léčeno samotným INF. 179 pacientů bylo léčeno 12 měsíců, 14 pacientů dostávalo léčbu 6 měsíců a 3 byli léčeni celých 18 měsíců. U 138 pacientů byl prověřen také genotyp: 77,5 % jich mělo genotyp 1b a 22,5 % mělo genotyp odlišný.
Výsledky
Po dosažení SVR byla střední doba sledování 33,5 měsíce (rozpětí od 6 do 112 měsíců) a v průběhu této periody byl relaps pozorován pouze u 2 pacientů (1,02 %), a to 18 a 48 měsíců po ukončení léčby. Hladina aminotransferáz byla normální u 96,4 % pacientů a v průběhu následného sledování nebyly pozorovány žádné komplikace.
Z celkového počtu 196 pacientů jich 98,9 % s dosaženou SVR při léčbě VHC projevilo skutečně trvalou odpověď, a to v průběhu dlouhodobého sledování kolem 3 let, přičemž u pacientů s relapsem byla přítomna pouze intermitentní či nízká virémie.
(boba)
Zdroj: Uyanikoglu A., Kaymakoglu S., Danalioglu A., et al. Durability of Sustained Virologic Response in Chronic Hepatitis C. Gut Liver. 2013 July; 7 (4): 458–461.
