Výsledky transplantace srdce u HCV pozitivních příjemců
Klinické výsledky transplantace srdce (HTx) u příjemců s chronickou infekcí virem hepatitidy C (HCV) jsou často předmětem kontroverzních diskusí, a to zejména v Asii.
Klinické výsledky transplantace srdce (HTx) u příjemců s chronickou infekcí virem hepatitidy C (HCV) jsou často předmětem kontroverzních diskusí, a to zejména v Asii. Asijští gastroenterologové se proto rozhodli se danou problematikou zabývat blíže. Za účelem retrospektivního zhodnocení autoři shromáždili údaje získané od 385 pacientů, včetně 20 příjemců, kteří byli v době transplantace srdce HCV pozitivní. Autorům se podařilo získat informace zahrnující demografické charakteristiky, hodnoty aminotransferáz, funkce štěpu a dobu přežití, stejně tak jako incidenci akutní hepatitidy a koronární nemoci srdečního štěpu.
V letech 1987 a 2010 bylo identifikováno celkem 20 HCV pozitivních pacientů, medián věku v době transplantace byl 52 let (rozmezí 30–63). Skupinu tvořilo sedmnáct mužů a tři ženy. Všichni pacienti měli Child-Pugh skóre A, dva pacienti trpěli cirhózou ještě před provedením HTx. V průběhu průměrné doby sledování 63 měsíců (rozmezí 2 dny až 187 měsíců) došlo k 11 úmrtím, včetně dvou úmrtí v nemocnici a devíti následných úmrtí. Pouze jedno úmrtí (5 %) bylo spojeno s Child-Pugh skóre C, a to navzdory transplantaci jater. U dalších 19 příjemců nebyly zaznamenány žádné projevy hepatální dysfunkce nebo hepatocelulárního karcinomu. Koronární nemoc srdečního štěpu byla zjištěna u šesti pacientů (30 %). Stran přežití však nebyl mezi HCV pozitivními a HCV negativními příjemci nalezen signifikantní rozdíl (p = 0,59).
Autoři popisované studie tedy nenalezli signifikantní rozdíl stran přežití pacientů nebo funkce štěpu mezi HCV pozitivními a HCV negativními příjemci. HCV pozitivní příjemci navíc nebyli vystaveni zvýšenému riziku selhání jater nebo koronární nemoci srdečního štěpu.
(mik)
Zdroj: Lin M. H. et al. The outcome of heart transplantation in hepatitis C-positive recipients. Transplant Proc. 2012 May; 44 (4): 890–3.
