Zvládnutí neuropsychiatrických nežádoucích účinků antivirové léčby hepatitidy C umožňuje dosáhnout trvalé virologické odpovědi
Neuropsychiatrické nežádoucí účinky farmakoterapie virové hepatitidy C (HCV) jsou sice časté, ale většinou mírné, zvládnutelné a bez následků. Nesouvisejí s adherencí k léčbě ani s dosažením virologické odpovědi na léčbu. Nejvíce jsou ohroženi pacienti s pozitivní psychiatrickou anamnézou, u nichž je možné zvážit režim bez interferonu.
Tato zjištění přinesla španělská studie publikovaná v srpnu 2015. Jejím cílem bylo zhodnotit výskyt neuropsychiatrických nežádoucích účinků u terapeutických režimů, jejichž základem je interferon, rizikové faktory spojené s těmito nežádoucími účinky a jejich vliv na adherenci a dosažení virologické odpovědi. Zařazeno bylo všech 679 po sobě následujících pacientů, kteří v letech 2005–2013 dokončili léčbu HCV pegylovaným interferonem a ribavirinem v jednom ambulantním zařízení v Barceloně.
Během léčby bylo zjištěno 1679 neuropsychiatrických nežádoucích účinků. Závažné byly ale jen 3,3 % případů a pouze v 0,1 % byly život ohrožující (sebevražedný pokus). Většina příhod (92,6 %) odezněla bez následků. Psychiatrická medikace byla nutná ve 40,3 % případů.
Trvalé virologické odpovědi bylo dosaženo u 55,8 % pacientů a byla zde zjištěna souvislost s adherencí k léčbě. Multivariační analýza naopak neukázala žádný vztah mezi výskytem neuropsychiatrických nežádoucích příhod a adherencí k léčbě nebo dosažením trvalé virologické odpovědi. Silným prediktorem výskytu neuropsychiatrických nežádoucích účinků, jako jsou deprese nebo anxieta, byla pozitivní psychiatrická anamnéza.
Autoři této studie upozorňují na časný záchyt a odpovídající mezioborový přístup k těmto pacientům, který může předejít vysazení protivirové léčby a zajistit dosažení trvalé virologické odpovědi. U pacientů s pozitivní psychiatrickou anamnézou pak lze zvážit terapeutické přístupy bez interferonu.
(zza)
Zdroj: Masip M., Tuneu L., Pagés N., et al. Prevalence and detection of neuropsychiatric adverse effects during hepatitis C treatment. Int J Clin Pharm. 2015 Aug 13. [Epub ahead of print]
